hír

Idén február óta Tedrosz Adhanom Gebrejeszusz, a WHO főigazgatója és Vang Hesheng, a kínai Nemzeti Betegségellenőrzési és Megelőzési Hivatal igazgatója kijelentette, hogy az ismeretlen kórokozó által okozott „X betegséget” nehéz elkerülni, és fel kell készülnünk, valamint reagálnunk kell az általa okozott világjárványra.

Először is, a köz-, a magán- és a non-profit szektorok közötti partnerségek a hatékony világjárvány-reagálás központi elemei. Mielőtt azonban ez a munka megkezdődne, valódi erőfeszítéseket kell tennünk a technológiákhoz, módszerekhez és termékekhez való időben történő és méltányos globális hozzáférés biztosítása érdekében. Másodszor, számos új vakcinatechnológia, például az mRNS, a DNS-plazmidok, a vírusvektorok és a nanorészecskék biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak. Ezeket a technológiákat már 30 éve kutatják, de emberi felhasználásra csak a Covid-19 járvány kitörésekor engedélyezték őket. Ezenkívül az a sebesség, amellyel ezeket a technológiákat alkalmazzák, azt mutatja, hogy megvalósítható egy valódi gyorsreagálású vakcinaplatform kiépítése, amely időben képes reagálni az új SARS-CoV-2 variánsra. E hatékony vakcinatechnológiák elérhetősége jó alapot teremt ahhoz is, hogy vakcinajelölteket állítsunk elő a következő világjárvány előtt. Proaktívnak kell lennünk a pandémiás potenciállal rendelkező összes vírus elleni potenciális vakcinák fejlesztésében.

Harmadszor, vírusellenes terápiáink portfóliója jól felkészült a vírusfenyegetésre való reagálásra. A Covid-19 világjárvány idején hatékony antitestterápiákat és rendkívül hatékony gyógyszereket fejlesztettek ki. Annak érdekében, hogy minimalizáljuk az életveszteséget egy jövőbeli világjárvány során, széles spektrumú vírusellenes terápiákat is elő kell állítanunk a világjárvány potenciálját mutató vírusok ellen. Ideális esetben ezeknek a terápiáknak tabletták formájában kell lenniük, hogy javítsák az elosztási kapacitást a nagy keresletű, alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetben. Ezeknek a terápiáknak könnyen hozzáférhetőnek is kell lenniük, a magánszektor vagy a geopolitikai erők által nem korlátozva.

Negyedszer, az oltóanyagok raktárban tartása nem ugyanaz, mint széles körben elérhetővé tételük. Javítani kell az oltás logisztikáját, beleértve a termelést és a hozzáférést is. Az Innovatív Pandémiás Felkészültségi Szövetség (CEPI) egy globális partnerség, amelyet a jövőbeli világjárványok megelőzése érdekében indítottak, de a hatás maximalizálása érdekében több erőfeszítésre és nemzetközi támogatásra van szükség. Ezen technológiákra való felkészülés során az emberi viselkedést is tanulmányozni kell, hogy felhívjuk a figyelmet a megfelelésre, és stratégiákat dolgozzunk ki a félretájékoztatás ellensúlyozására.

Végül, további alkalmazott és alapkutatásra van szükség. A SARS-CoV-2 egy új, antigénben teljesen eltérő variánsának megjelenésével a korábban kifejlesztett különféle vakcinák és terápiás gyógyszerek teljesítménye is megváltozott. Különböző technikák eltérő mértékű sikert arattak, de nehéz meghatározni, hogy a következő pandémiás vírust ezek a megközelítések befolyásolják-e, vagy akár a következő pandémiát egy vírus okozza-e. A jövő előrejelzése nélkül be kell fektetnünk az új technológiák alkalmazott kutatásába, hogy elősegítsük az új gyógyszerek és vakcinák felfedezését és fejlesztését. Emellett nagymértékben és jelentősen be kell fektetnünk a járványveszélyes mikroorganizmusok, a vírusok evolúciója és az antigén sodródása, a fertőző betegségek patofiziológiája, az emberi immunológia és ezek kölcsönhatásai alapkutatásába. Ezen kezdeményezések költségei hatalmasak, de elenyészőek a Covid-19 emberi egészségre (mind fizikai, mind mentális) és a világgazdaságra gyakorolt ​​​​hatásához képest, amelyet csak 2020-ban több mint 2 billió dollárra becsültek.

A Covid-19 válság hatalmas egészségügyi és társadalmi-gazdasági hatása határozottan rámutat arra, hogy kritikus szükség van egy, a világjárványok megelőzésére szakosodott hálózatra. A hálózat képes lesz kimutatni a vadon élő állatokról a haszonállatokra és az emberekre terjedő vírusokat, mielőtt azok lokalizált járványokká fejlődnének, például a súlyos következményekkel járó járványok és világjárványok megelőzése érdekében. Bár ilyen hivatalos hálózatot még soha nem hoztak létre, nem feltétlenül teljesen új vállalkozásról van szó. Ehelyett a meglévő, több ágazatot érintő monitoring műveletekre fog épülni, a már működő rendszerekre és kapacitásokra támaszkodva. Harmonizáció szabványosított eljárások elfogadásával és adatmegosztással a globális adatbázisok számára nyújtott információk biztosítása érdekében.

A hálózat a vadon élő állatok, emberek és haszonállatok stratégiai mintavételére összpontosít előre azonosított gócpontokban, kiküszöbölve a világméretű vírusfelügyelet szükségességét. A gyakorlatban a legújabb diagnosztikai technikákra van szükség a korai terjedő vírusok valós idejű kimutatásához, valamint számos kulcsfontosságú endemikus víruscsalád, valamint a vadon élő állatokból származó egyéb új vírusok kimutatásához. Ugyanakkor globális protokollra és döntéstámogató eszközökre van szükség annak biztosítására, hogy az új vírusokat a fertőzött emberekből és állatokból a felfedezésük után azonnal eltávolítsák. Technikailag ez a megközelítés megvalósítható a többféle diagnosztikai módszer és a megfizethető, következő generációs DNS-szekvenálási technológiák gyors fejlődése miatt, amelyek lehetővé teszik a vírusok gyors azonosítását a célkórokozó előzetes ismerete nélkül, és fajspecifikus/törzsspecifikus eredményeket biztosítanak.

Ahogy a vadon élő állatokban előforduló zoonotikus vírusokra vonatkozó új genetikai adatok és a kapcsolódó metaadatok – amelyeket olyan vírusfelfedező projektek biztosítanak, mint a Globális Viróma Projekt – globális adatbázisokba kerülnek, a globális vírusmegfigyelő hálózat hatékonyabbá válik a vírusok emberre történő korai átvitelének észlelésében. Az adatok a diagnosztikai reagensek és használatuk fejlesztését is elősegítik majd az új, szélesebb körben elérhető, költséghatékony kórokozó-kimutatási és -szekvenálási berendezések révén. Ezek az analitikai módszerek a bioinformatikai eszközökkel, a mesterséges intelligenciával (MI) és a big data-val kombinálva elősegítik a fertőzés és a terjedés dinamikus modelljeinek és előrejelzéseinek javítását azáltal, hogy fokozatosan erősítik a globális megfigyelő rendszerek világjárványok megelőzésére való képességét.

Egy ilyen longitudinális monitorozó hálózat létrehozása jelentős kihívásokkal néz szembe. Technikai és logisztikai kihívások merülnek fel a vírusfelügyelet mintavételi keretrendszerének megtervezésében, a ritka fertőzésekkel kapcsolatos információk megosztására szolgáló mechanizmus létrehozásában, a képzett személyzet képzésében, valamint annak biztosításában, hogy a köz- és állategészségügyi szektor infrastrukturális támogatást nyújtson a biológiai minták gyűjtéséhez, szállításához és laboratóriumi vizsgálatához. Szükség van szabályozási és jogalkotási keretekre a nagy mennyiségű, többdimenziós adat feldolgozásának, szabványosításának, elemzésének és megosztásának kihívásai kezelésére.

Egy hivatalos felügyeleti hálózatnak saját irányítási mechanizmusokkal, valamint állami és magánszektorbeli szervezetek tagjaival is rendelkeznie kellene, hasonlóan a Globális Oltási és Immunizációs Szövetséghez. Teljes mértékben összhangban kell lennie a meglévő ENSZ-ügynökségekkel, mint például a Világélelmezési és Mezőgazdasági Szervezettel/Animal Health szervezettel/WHO-val. A hálózat hosszú távú fenntarthatóságának biztosítása érdekében innovatív finanszírozási stratégiákra van szükség, például a finanszírozó intézmények, a tagállamok és a magánszektor adományainak, támogatásainak és hozzájárulásainak kombinálására. Ezeket a beruházásokat ösztönzőkhöz is kell kapcsolni, különösen a globális Dél számára, beleértve a technológiaátadást, a kapacitásfejlesztést és a globális felügyeleti programok révén észlelt új vírusokkal kapcsolatos információk méltányos megosztását.

Míg az integrált felügyeleti rendszerek kritikus fontosságúak, végső soron többrétű megközelítésre van szükség a zoonózisos betegségek terjedésének megakadályozásához. Az erőfeszítéseknek a fertőzés kiváltó okainak kezelésére, a veszélyes gyakorlatok csökkentésére, az állattenyésztési rendszerek fejlesztésére és az állati tápláléklánc biológiai biztonságának fokozására kell összpontosítaniuk. Ugyanakkor folytatni kell az innovatív diagnosztikai eszközök, vakcinák és terápiák fejlesztését.

Először is, elengedhetetlen a tovagyűrűző hatások megelőzése egy „egy egészség” stratégia elfogadásával, amely összekapcsolja az állati, emberi és környezeti egészséget. Becslések szerint az embereknél korábban soha nem látott betegségkitörések mintegy 60%-át természetes zoonotikus betegségek okozzák. A kereskedelmi piacok szigorúbb szabályozásával és a vadon élő állatok kereskedelme elleni törvények betartatásával az emberi és állati populációk hatékonyabban elkülöníthetők. A földgazdálkodási erőfeszítések, mint például az erdőirtás megállítása, nemcsak a környezetnek kedveznek, hanem pufferzónákat is létrehoznak a vadon élő állatok és az emberek között. A fenntartható és humánus gazdálkodási gyakorlatok széles körű elterjedése megszüntetné a háziállatok túlzott használatát, és csökkentené a profilaktikus antimikrobiális szerek használatát, ami további előnyökkel járna az antimikrobiális rezisztencia megelőzésében.

Másodszor, meg kell erősíteni a laboratóriumi biztonságot a veszélyes kórokozók nem szándékos kibocsátásának kockázatának csökkentése érdekében. A szabályozási követelményeknek tartalmazniuk kell a telephely- és tevékenységspecifikus kockázatértékeléseket a kockázatok azonosítása és enyhítése érdekében; a fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó alapvető protokollokat; valamint a személyi védőfelszerelések megfelelő használatára és beszerzésére vonatkozó képzést. A biológiai kockázatkezelésre vonatkozó meglévő nemzetközi szabványokat széles körben el kell fogadni.

Harmadszor, a kórokozók fertőző vagy patogén jellemzőinek tisztázására irányuló GOF-of-function (GOF) vizsgálatokat megfelelően felügyelni kell a kockázat csökkentése érdekében, miközben biztosítani kell a fontos kutatási és vakcinafejlesztési munka folytatását. Az ilyen GOF-vizsgálatok nagyobb járványveszélyes mikroorganizmusokat eredményezhetnek, amelyek véletlenül vagy szándékosan is kikerülhetnek a környezetbe. A nemzetközi közösségnek azonban még nem sikerült megállapodnia abban, hogy mely kutatási tevékenységek jelentenek problémát, vagy hogyan lehet enyhíteni a kockázatokat. Tekintettel arra, hogy a GOF-kutatásokat világszerte laboratóriumokban végzik, sürgősen szükség van egy nemzetközi keretrendszer kidolgozására.