hír

Az Egyesült Államok „közegészségügyi vészhelyzet” végét kihirdető kihirdetése mérföldkő a SARS-CoV-2 elleni küzdelemben. A vírus a csúcspontján világszerte emberek millióit pusztította el, teljesen felforgatta az emberek életét, és alapvetően megváltoztatta az egészségügyet. Az egészségügyi szektor egyik leglátványosabb változása a maszkviselés előírása minden alkalmazott számára, amelynek célja a forrásellenőrzés és az expozíció elleni védelem bevezetése az egészségügyi intézmények minden tagja számára, ezáltal csökkentve a SARS-CoV-2 terjedését az egészségügyi intézményeken belül. Az „egészségügyi vészhelyzet” megszűnésével azonban az Egyesült Államok számos egészségügyi központja már nem írja elő a maszkviselést minden alkalmazott számára, és (ahogy a járvány előtt is) visszatérnek ahhoz, hogy a maszkviselés csak bizonyos körülmények között kötelező legyen (például amikor az orvosi személyzet potenciálisan fertőző légúti fertőzéseket kezel).

Ésszerű, hogy az egészségügyi intézményeken kívül ne legyen kötelező a maszkviselés. Az oltás és a vírussal való fertőzés révén szerzett immunitás, valamint a gyors diagnosztikai módszerek és a hatékony kezelési lehetőségek elérhetősége jelentősen csökkentette a SARS-CoV-2-vel összefüggő morbiditást és mortalitást. A legtöbb SARS-CoV-2 fertőzés nem okoz nagyobb problémát, mint az influenza és más légúti vírusok, amelyeket a legtöbben olyan régóta tolerálunk, hogy nem érezzük szükségét a maszkviselésnek.

De az analógia nem teljesen alkalmazható az egészségügyre, két okból is. Először is, a kórházban fekvő betegek különböznek a nem kórházban fekvő populációtól. Ahogy a neve is sugallja, a kórházak a társadalom legkiszolgáltatottabb embereit gyűjtik össze, és ők nagyon kiszolgáltatott állapotban (azaz sürgősségi állapotban) vannak. A SARS-CoV-2 elleni vakcinák és kezelések a legtöbb populációban csökkentették a SARS-CoV-2 fertőzéssel összefüggő morbiditást és mortalitást, de egyes populációkban továbbra is nagyobb a súlyos betegség és halálozás kockázata, beleértve az időseket, az immunhiányos populációkat és a súlyos társbetegségekben, például krónikus tüdő- vagy szívbetegségben szenvedőket. Ezek a populációs csoportok tagjai a kórházban fekvő betegek nagy részét teszik ki bármikor, és sokan közülük gyakran járnak járóbeteg-ellátásra is.

Másodszor, a SARS-CoV-2-től eltérő légúti vírusok okozta nozokomiális fertőzések gyakoriak, de nem értékelik kellőképpen, akárcsak ezeknek a vírusoknak a veszélyeztetett betegek egészségére gyakorolt ​​káros hatásai. Az influenza, a légzőszervi syncytial vírus (RSV), a humán metapneumovírus, a parinfluenza vírus és más légúti vírusok meglepően magas gyakorisággal terjednek nozokomiálisan, és az esetcsoportok is előfordulhatnak. A kórházban szerzett tüdőgyulladás legalább öt esetét vírus, nem pedig baktérium okozhatja.

Ezenkívül a légúti vírusokkal összefüggő betegségek nem korlátozódnak a tüdőgyulladásra. A vírus a betegek alapbetegségeinek súlyosbodásához is vezethet, ami nagy kárt okozhat. Az akut légúti vírusfertőzés az obstruktív tüdőbetegség, a szívelégtelenség súlyosbodásának, az aritmiáknak, az ischaemiás eseményeknek, a neurológiai eseményeknek és a halálnak az elismert oka. Az influenza önmagában akár 50 000 halálesettel is összefüggésbe hozható az Egyesült Államokban évente. Az influenzával kapcsolatos károk enyhítését célzó intézkedések, mint például a védőoltás, csökkenthetik az ischaemiás események, az aritmiák, a szívelégtelenség súlyosbodásának és a halálozás előfordulását a magas kockázatú betegeknél.

Ezen szempontok alapján továbbra is van értelme a maszkviselésnek az egészségügyi intézményekben. A maszkok csökkentik a légúti vírusok terjedését mind a megerősített, mind a nem megerősített fertőzött emberek esetében. A SARS-CoV-2, az influenzavírusok, az RSV és más légúti vírusok enyhe és tünetmentes fertőzéseket okozhatnak, így a dolgozók és a látogatók esetleg nem is tudnak arról, hogy fertőzöttek, de a tünetmentes és a tüneteket megelőző emberek továbbra is fertőzőek, és megfertőzhetik a betegeket.

GÁltalánosságban elmondható, hogy a „presenteeizmus” (a munkába járás betegségérzet ellenére) továbbra is széles körben elterjedt, annak ellenére, hogy az egészségügyi rendszer vezetői ismételten kérték a tüneteket mutató dolgozók otthonmaradását. Még a járvány tetőpontján is arról számoltak be egyes egészségügyi rendszerek, hogy a SARS-CoV-2-vel diagnosztizált alkalmazottak 50%-a tünetekkel érkezett dolgozni. A járvány előtti és alatti tanulmányok azt sugallják, hogy az egészségügyi dolgozók által viselt maszkok körülbelül 60%-kal csökkenthetik a kórházban szerzett légúti vírusfertőzéseket.%