A splanchnikus inverzió (beleértve a teljes splanchnikus inverziót [dextrocardia] és a részleges splanchnikus inverziót [levocardia]) egy ritka veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyben a splanchnikus eloszlás iránya a betegeknél ellentétes az egészséges emberekével. Kórházunkban a COVID-19 „zéró clearance” politikájának kínai visszavonása után néhány hónappal jelentősen megnőtt a magzati zsigeri inverzió eseteinek száma, amelyeket ultrahanggal igazoltak.
Kína két különböző régiójában található szülészeti központ klinikai adatainak áttekintésével meghatároztuk a magzati zsigeri inverzió előfordulását 2014 januárja és 2023 júliusa között. 2023 első hét hónapjában a belső inverzió előfordulása (rutin prenatális ultrahangvizsgálat és diagnózis a terhesség körülbelül 20-24. hetében [a diagnosztikai protokoll vagy az orvosképzés megváltoztatása nélkül]) több mint négyszerese volt a 2014-2022 közötti átlagos éves előfordulásnak mindkét központban (1. ábra).
A zsigeri inverzió előfordulása 2023 áprilisában tetőzött, és 2023 júniusáig magas maradt. 2023 januárja és 2023 júliusa között 56 splanchnózisos esetet találtak (52 teljes splanchnózist és 4 részleges splanchnózist). A SARS-CoV-2 fertőzések száma a COVID-19 „zéró clearance” politikájának visszavonása után ugrott meg, majd a zsigeri inverziós esetek száma is megnőtt. A becslések szerint a SARS-CoV-2 fertőzések számának növekedése 2022 december elején kezdődött, 2022. december 20. körül tetőzött, és 2023 február elején ért véget, végül Kína lakosságának mintegy 82%-át érintve. Bár az oksági összefüggésre vonatkozóan nem vonhatók le következtetések, megfigyeléseink a SARS-CoV-2 fertőzés és a magzati zsigeri inverzió közötti lehetséges összefüggésre utalnak, ami további vizsgálatokat indokol.tanulmány.
Az A ábra a magzati splanchnicus inverzió igazolt előfordulását mutatja két szülészeti központban 2014 januárja és 2023 júliusa között. Az oszlopdiagram tetején lévő számok az egyes évek összes esetszámát mutatják. Az incidenciát 10 000 ultrahangos szűrésen átesett terhes nőre vetített esetek számaként adták meg. A B ábra a igazolt zsigeri inverzió eseteinek számát mutatja 2023 januárja és 2023 júliusa között a sanghaji China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospitalban (IPMCH) és a csangsai Hunan Tartományi Maternal and Child Health Hospitalban (HPM).
A veleszületett zsigeri inverzió abnormális morfogenetikus hormoneloszlással és bal-jobb szervező csillós diszfunkcióval jár a korai terhességi szakaszban, az embrió bal-jobb tengely aszimmetriája esetén. Bár a SARS-CoV-2 vertikális átvitele még mindig vitatott, az embriófertőzés a korai terhességben befolyásolhatja a magzati zsigeri aszimmetrikus fejlődést. Ezenkívül a SARS-CoV-2 közvetve befolyásolhatja a bal-jobb szövetközpontok működését a közvetített anyai gyulladásos válaszon keresztül, ezáltal akadályozva a zsigeri aszimmetrikus fejlődést. A jövőbeli vizsgálatokban további elemzésekre van szükség annak megerősítésére, hogy a primer ciliáris diszkinéziával összefüggő genetikai rendellenességek, amelyeket a prenatális genetikai szűrés során esetleg nem észleltek, nem felelősek ezekért az esetekért, valamint a környezeti tényezők potenciális szerepének felmérésére a zsigeri inpozíciók növekedésében. Meg kell jegyezni, hogy bár a zsigeri inverzió előfordulása két szülészeti központban is megnőtt a SARS-CoV-2 fertőzés hulláma után, a zsigeri inverzió klinikai jelensége továbbra is rendkívül ritka.
Közzététel ideje: 2023. november 11.