A tanulmány megállapította, hogy az 50 éves és idősebb korcsoportban az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusz szignifikánsan összefüggött a depresszió fokozott kockázatával; Ezek közül a társasági tevékenységekben való alacsony részvétel és a magány közvetítő szerepet játszik a kettő közötti ok-okozati összefüggésben. A kutatási eredmények elsőként tárják fel a pszichoszociális viselkedési tényezők és a társadalmi-gazdasági státusz, valamint az időskori depresszió kockázata közötti hatásmechanizmust, és fontos tudományos bizonyítékokkal támasztják alá az idős népesség átfogó mentális egészségügyi beavatkozásainak kidolgozását, az egészséget meghatározó társadalmi tényezők kiküszöbölését és a globális egészséges öregedési célok megvalósításának felgyorsítását.
A depresszió a vezető mentális egészségügyi probléma, amely hozzájárul a globális betegségteherhez, és a mentális egészségügyi problémák között a vezető halálok. A WHO által 2013-ban elfogadott, a mentális egészségre vonatkozó átfogó cselekvési terv (2013-2030) kiemeli a kulcsfontosságú lépéseket a mentális zavarokkal küzdő emberek, köztük a depresszióban szenvedők megfelelő beavatkozásának biztosításához. A depresszió gyakori az idősek körében, de nagyrészt nem diagnosztizálják és nem kezelik. Tanulmányok kimutatták, hogy az időskori depresszió szorosan összefügg a kognitív hanyatlással és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával. A társadalmi-gazdasági státusz, a társadalmi aktivitás és a magányosság függetlenül is összefüggésbe hozható a depresszió kialakulásával, de ezek együttes hatásai és konkrét mechanizmusai nem egyértelműek. A globális öregedés összefüggésében sürgősen tisztázni kell az időskori depresszió társadalmi-egészségügyi meghatározóit és azok mechanizmusait.
Ez a tanulmány egy populációalapú, országokon átívelő kohorszvizsgálat, amely 24 országban, idősebb felnőttek körében végzett öt, országosan reprezentatív felmérés adatait használja fel (2008. február 15. és 2019. február 27. között zajlott), beleértve az Egészségügyi és Nyugdíjvizsgálatot, egy országos Egészségügyi és Nyugdíjvizsgálatot (HRS), az Angol Időskori Longitudinális Vizsgálatot (ELSA), az Egészségügyi, Öregedési és Nyugdíjfelmérést Európában (Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe), az Egészségügyi, Öregedési és Nyugdíjfelmérést Európában (The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe), a Kínai Egészségügyi és Nyugdíjazási Longitudinális Vizsgálatot (China Health and Retirement Longitudinal Study), a Kínai Egészségügyi és Nyugdíjazási Longitudinális Vizsgálatot (CHARLS) és a Mexikói Egészségügyi és Öregedési Vizsgálatot (MHAS). A vizsgálatban a kiindulási állapotban 50 éves és idősebb résztvevők vettek részt, akik társadalmi-gazdasági helyzetükről, társasági tevékenységeikről és magányérzetükről számoltak be, és akikkel legalább kétszer interjút készítettek; Azokat a résztvevőket, akiknél a kiindulási állapotban depressziós tünetek jelentkeztek, akiknél hiányoztak a depressziós tünetekre és a kovariánsokra vonatkozó adatok, valamint azokat, akiknél hiányoztak, kizárták a vizsgálatból. A háztartás jövedelme, iskolai végzettsége és foglalkoztatási státusza alapján az alapul szolgáló kategóriaelemzési módszert alkalmazták a társadalmi-gazdasági státusz magas és alacsony kategóriába sorolására. A depressziót a Mexikói Egészségügyi és Öregedési Tanulmány (CES-D) vagy az EURO-D segítségével értékelték. A társadalmi-gazdasági státusz és a depresszió közötti összefüggést a Cox-féle proporcionális kockázati modellel becsülték meg, és öt felmérés összesített eredményeit véletlenszerű hatások modelljével kapták meg. Ez a tanulmány tovább elemezte a társadalmi-gazdasági státusz, a társas tevékenységek és a magány depresszióra gyakorolt együttes és interaktív hatásait, és ok-okozati mediációs elemzés segítségével feltárta a társas tevékenységek és a magány társadalmi-gazdasági státuszra és a depresszióra gyakorolt mediáló hatásait.
5 éves medián követési idő után 20 237 résztvevőnél alakult ki depresszió, 7,2 (95%-os konfidenciaintervallum 4,4-10,0) előfordulási aránnyal 100 személyévre vetítve. A különféle zavaró tényezők korrigálása után az elemzés megállapította, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú résztvevőknél nagyobb volt a depresszió kockázata a magasabb társadalmi-gazdasági státuszú résztvevőkhöz képest (összesített HR = 1,34; 95%-os CI: 1,23-1,44). A társadalmi-gazdasági státusz és a depresszió közötti összefüggések közül mindössze 6,12%-ot (1,14-28,45), illetve 5,54%-ot (0,71-27,62) közvetítettek a társas tevékenységek, illetve a magány.
Kizárólag a társadalmi-gazdasági státusz és a magány közötti kölcsönhatásnak volt szignifikáns hatása a depresszióra (összesített HR = 0,84; 0,79-0,90). A magas társadalmi-gazdasági státuszú, társadalmilag aktív és nem magányos résztvevőkkel összehasonlítva az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú, társadalmilag inaktív és magányos résztvevőknél nagyobb volt a depresszió kockázata (összesített HR = 2,45; 2,08-2,82).
A társas passzivitás és a magány csak részben közvetíti az összefüggést a társadalmi-gazdasági státusz és a depresszió között, ami arra utal, hogy a társadalmi elszigeteltséget és a magányt célzó beavatkozások mellett más hatékony intézkedésekre is szükség van az idősebb felnőttek depressziójának kockázatának csökkentése érdekében. Továbbá a társadalmi-gazdasági státusz, a társas aktivitás és a magány együttes hatása rávilágít az egyidejű integrált beavatkozások előnyeire a depresszió globális terhének csökkentése érdekében.
Közzététel ideje: 2024. szeptember 7.