hír

A japán Gunma Egyetem Orvostudományi Karának egyik hírlevelében nemrég arról számoltak be, hogy egy kórházban a csapvíz szennyezése miatt több újszülöttnél is cianózist okoztak. A tanulmány arra utal, hogy még a szűrt víz is szennyeződhet véletlenül, és hogy a csecsemőknél nagyobb a valószínűsége a methemoglobinémia kialakulásának.

Methemoglobinémia kitörése újszülött intenzív osztályon és szülészeti osztályon

Tíz újszülöttnél alakult ki methemoglobinémia az újszülött intenzív osztályon és a szülészeti osztályon, miután szennyezett csapvízzel készült tápszerrel etették őket. A methemoglobin koncentrációja 9,9% és 43,3% között mozgott. Három beteg metilénkéket kapott (nyíl), amely visszaállítja a hemoglobin oxigénszállító képességét, és kilenc óra elteltével mind a 10 beteg átlagosan normalizálódott. A B. ábra a sérült szelep és annak normál működésének diagramját mutatja. A C. ábra az ivóvízellátás és a fűtési keringető cső közötti kapcsolatot mutatja. A kórház ivóvize egy kútból származik, és egy tisztítórendszeren és egy baktériumölő szűrőn halad át. A fűtési keringető vezetéket egy visszacsapó szelep választja el az ivóvízellátástól. A visszacsapó szelep meghibásodása miatt a víz visszafolyik a fűtési keringető vezetékből az ivóvízellátó vezetékbe.

A csapvíz elemzése magas nitrittartalmat mutatott. További vizsgálatok után megállapítottuk, hogy az ivóvíz a kórházi fűtési rendszer visszaáramlása által okozott szelephiba miatt szennyeződött. A fűtési rendszerben lévő víz tartósítószereket tartalmaz (1B. és 1C. ábra). Bár a csecsemőtápszer elkészítéséhez használt csapvizet a nemzeti szabványoknak megfelelően szűrőkkel sterilizálták, a szűrők nem tudják eltávolítani a nitriteket. Valójában a kórház egész területén szennyezett volt a csapvíz, de a felnőtt betegek egyikénél sem alakult ki methemoglobin.

Az idősebb gyermekekhez és felnőttekhez képest a 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki methemoglobinózis, mivel a csecsemők testtömegkilogrammonként több vizet isznak, és alacsonyabb az NADH citokróm b5 reduktáz aktivitása, amely a methemoglobint hemoglobinná alakítja. Ezenkívül a csecsemő gyomrában lévő magasabb pH-érték kedvez a nitrátredukáló baktériumok jelenlétének a felső emésztőrendszerben, amelyek a nitrátot nitritté alakítják.

Ez az eset azt mutatja, hogy még akkor is, ha a tápszert megfelelően szűrt vízzel készítik, a methemoglobin keletkezhet a nem szándékos vízszennyezés miatt. Ezenkívül az eset rávilágít arra a tényre, hogy a csecsemők fogékonyabbak a methemoglobinra, mint a felnőttek. Ezen tényezők felismerése kritikus fontosságú a methemoglobin forrásának azonosításához és a járvány terjedésének korlátozásához.